Resposta rápida
- O que você vai fazer: identificar problema de apostas em uma queixa que chega com outro nome, rastrear com instrumento reconhecido, codificar no padrão que o SUS aceita e encaminhar dentro da RAPS.
- Pré-requisitos: registro ativo no CRP, leitura do Guia de Cuidado do Ministério da Saúde (2026), familiaridade com PGSI e Autoteste de Jogo, e contato mapeado com o CAPS de referência do território.
- Resultado esperado: avaliação que separa produto, ritmo de aposta, comorbidade e endividamento, com Projeto Terapêutico Singular pactuado e ponto de retorno agendado.
A tese: o risco está no produto e no ritmo
A conversa pública brasileira sobre apostas ficou colada ao futebol, porque é onde está a propaganda. A Confederação Nacional do Comércio (2025) estimou que pelo menos 80% dos pagamentos feitos nessas plataformas envolvem cassino online. A Comissão do Lancet Public Health sobre jogo (2024) aponta na mesma direção por outro caminho: 15,8% dos adultos que usam cassino ou caça-níquel online podem desenvolver transtorno do jogo, contra 8,9% entre adultos em aposta esportiva online, e entre adolescentes a proporção sobe para 26,4% no cassino online. O produto que concentra risco é o de rodada curta e resultado imediato.
A consequência para o consultório é direta. Perguntar se a pessoa aposta produz resposta binária e pouco informativa. Perguntar qual produto ela usa, quantas rodadas faz por sessão e quanto tempo separa a aposta do resultado produz um mapa de exposição que orienta gravidade, meta pactuada e escolha de intervenção. Some a isso o dado do Datafolha (2026), em que 46% dos apostadores descrevem a prática como renda extra ou meio de pagar contas, e o alvo clínico se desloca: dívida e vergonha entram no plano ao lado do controle do impulso.
Os nove passos
Passo 1 · Reconhecer a porta de entrada, porque a queixa raramente é jogo
A pessoa com problema de apostas chega ao consultório, ao CAPS ou à Atenção Primária falando de insônia, irritabilidade, conflito conjugal, dívida, ausência no trabalho ou ideia de morte. Dos 10.553 atendimentos registrados no SUS pelos códigos F63.0 e Z72.6 entre janeiro de 2018 e maio de 2025, 6.237 aconteceram na Atenção Primária e 4.316 em serviços ambulatoriais, incluindo CAPS (Ministério da Saúde, Guia de Cuidado, 2026). O primeiro contato clínico com esse quadro tende a ocorrer longe do serviço especializado, e sob outro motivo declarado.
Armadilha comum
Fechar a primeira consulta com hipótese de depressão ou de conflito familiar sem nunca ter perguntado sobre dinheiro e sobre apostas. Sem a pergunta feita, o quadro segue registrado com outro código e o cuidado ignora o comportamento que sustenta o sofrimento.
Passo 2 · Perguntar qual produto e com qual velocidade de rodada
A Comissão do Lancet Public Health sobre jogo (2024) estima 26,4% de risco de desenvolver transtorno do jogo entre adolescentes que usam cassino ou caça-níquel online, contra 8,9% entre adultos em aposta esportiva online. No mercado brasileiro, a Confederação Nacional do Comércio (2025) calcula que pelo menos 80% dos pagamentos nas plataformas envolvem cassino online, e não aposta esportiva. A anamnese muda de forma: em vez de perguntar se a pessoa aposta, pergunte em qual produto, quantas rodadas por sessão e quanto tempo separa uma aposta do resultado.
Armadilha comum
Tratar aposta esportiva e cassino online como o mesmo objeto clínico. A rodada de caça-níquel entrega resultado em segundos e permite repetição imediata; a aposta em um jogo de futebol impõe horas de espera. A frequência de reforço é o que separa os dois riscos.
Passo 3 · Rastrear com o instrumento que o sistema em que você trabalha reconhece
O Guia do Ministério da Saúde (2026) indica três instrumentos: o Autoteste de Jogo (Velasquez, 2021, validado no Instituto de Psiquiatria da USP), o PGSI, Problem Gambling Severity Index (Ferris e Wynne, 2001), e a Esdeje, Escala de Dependência de Jogos Eletrônicos (Lemos, 2015). O mesmo Guia registra que esses instrumentos são complementares à avaliação e não direcionadores do cuidado. A diretriz NG248 do NICE (2025), na recomendação 1.1.20, converge no PGSI e acrescenta o South Oaks Gambling Screen.
Armadilha comum
Usar a pontuação do rastreio como diagnóstico. O escore ordena a conversa e dimensiona a gravidade; o diagnóstico continua saindo da entrevista clínica, do prejuízo funcional documentado e do curso temporal do comportamento.
Passo 4 · Fechar o diferencial contando com a comorbidade como regra
Galeazzi, Marchi e Castagnini (European Psychiatry, 2025), em revisão de 12 estudos populacionais de 1993 a 2024, encontraram 82,2% de prevalência de qualquer transtorno mental em pessoas com transtorno do jogo: 34,2% com transtornos por uso de substâncias, 30,9% do humor, 29,9% de ansiedade, 14,3% de personalidade e 5,9% psicóticos. O Guia do Ministério da Saúde (2026), na seção 7.5, determina que a avaliação psicossocial seja ampliada para além das apostas, citando a coexistência com uso de álcool e outras drogas.
Armadilha comum
Avaliar o jogo isolado e devolver um plano que só fala de jogo. Quando a maioria dos casos traz um segundo quadro ativo, o plano que ignora álcool, humor ou ansiedade fica sem alvo para a parte mais tratável do sofrimento.
Passo 5 · Codificar no sistema que o SUS aceita hoje, e não no que a OMS já publicou
O Guia do Ministério da Saúde (2026), na seção 7.8, fixa que a classificação vigente no SUS é a CID-10, com F63.0 para Jogo Patológico e Z72.6 para Mania de Jogo e Aposta. A CID-11, que traz o código 6C50.0 para Transtorno de Jogo, está, nas palavras do próprio Guia, ainda em fase de implementação pelo Ministério da Saúde, embora vigore na Organização Mundial da Saúde desde 2022. Quem escreve laudo, encaminhamento ou registro de prontuário em 2026 precisa saber que o campo do sistema aceita F63.0.
Armadilha comum
Redigir documento com 6C50.0 porque foi assim que a disciplina de psicopatologia ensinou. O código sem correspondência no sistema trava faturamento, atrapalha a série histórica do serviço e reforça a subnotificação que o próprio Guia aponta.
Passo 6 · Montar o eixo de cuidado que o Guia de 2026 realmente recomenda
O eixo declarado pelo Guia do Ministério da Saúde (2026) é redução de danos, matriciamento, Projeto Terapêutico Singular e cuidado territorial na Rede de Atenção Psicossocial. A redução de danos aparece ancorada em Fiore (2012), Marlatt (1998) e Organização Mundial da Saúde (2020), com a formulação de que ela desloca o foco do controle para o acompanhamento contínuo. O documento não nomeia protocolo psicoterápico de primeira linha. A diretriz NG248 do NICE (2025) faz essa parte por outro caminho, oferecendo TCC em grupo de 8 a 10 sessões, ou 6 a 8 individuais, com componente de prevenção de recaída.
Armadilha comum
Impor abstinência imediata como condição de entrada no cuidado. Quando a meta inicial é imposta, a pessoa que ainda aposta some do serviço e volta em situação pior. Meta pactuada e revisada mantém o vínculo aberto.
Passo 7 · Encaminhar dentro da rede, com o mapa da oferta na mão
A rede tem 3.120 CAPS no país e o Meu SUS Digital passou de 600 teleatendimentos mensais em março de 2026 para até 100 mil por mês em agosto de 2026, com consulta de cerca de 50 minutos e ciclo inicial de até dez sessões, aberto tanto ao apostador quanto ao familiar (Ministério da Saúde, 2026; Ministério da Fazenda, 2026). O encaminhamento eficaz nomeia o serviço, o horário e quem recebe. O matriciamento entre a Atenção Primária e o CAPS é o que sustenta o caso quando o território não tem serviço especializado próximo.
Armadilha comum
Encaminhar para o CAPS mais próximo sem contato prévio e sem combinar quem segue responsável pelo caso no intervalo. Encaminhamento sem referência nominal costuma virar abandono silencioso entre uma agenda e outra.
Passo 8 · Colocar dívida e vergonha no plano terapêutico, ao lado do impulso
O Datafolha (campo em 8 e 9 de abril de 2026, 2.002 entrevistados de 16 anos ou mais, margem de erro de dois pontos percentuais) registra que 46% dos apostadores enxergam a aposta como renda extra ou meio de pagar contas. O Banco Central (Estudo Especial 119/2024) estimou que cerca de 17% dos cadastrados no Bolsa Família transferiram dinheiro a empresas de aposta em agosto de 2024, com mediana de R$ 100 por pessoa. Quem chega ao serviço com essa leitura está descrevendo uma estratégia de renda que fracassou, e não um lazer.
Armadilha comum
Conduzir a intervenção como se a aposta fosse diversão descontrolada. Quando a motivação declarada é pagar conta, o plano precisa incluir organização financeira, terceiro de confiança na gestão do dinheiro quando a pessoa autoriza, e trabalho explícito sobre vergonha e segredo dentro da família.
Passo 9 · Responder ao pedido de autoexclusão com honestidade clínica
Mais de 1 milhão de brasileiros pediram bloqueio do CPF na plataforma de autoexclusão, sendo 387.645 pedidos entre 11 de junho e 19 de julho de 2026, período da Copa, e 35% deles com perda de controle como motivo declarado (Ministério da Saúde, 2026). A revisão de evidência H da diretriz NG248 do NICE (2025) encontrou dois ensaios randomizados no campo e registrou ausência de evidência para programas de autoexclusão e ferramentas de bloqueio na prevenção de recaída. As duas informações convivem: o pedido de bloqueio é movimento de cuidado que merece acolhimento e vale como marco terapêutico, sem ser apresentado como tratamento suficiente.
Armadilha comum
Encerrar o caso na autoexclusão. O bloqueio remove o acesso por uma porta e deixa intactos o endividamento, a comorbidade e a rotina que sustentava o comportamento. Combine data de revisão e mantenha o acompanhamento ativo depois do pedido.
Que produto muda a pergunta da anamnese?
Cassino e caça-níquel online concentram risco acima da aposta esportiva em todas as faixas medidas pela Comissão do Lancet Public Health sobre jogo (2024). A coluna de ritmo é o que a entrevista precisa investigar.
| Produto | Público | Podem desenvolver o transtorno | Ritmo da rodada |
|---|---|---|---|
| Cassino e caça-níquel online | Adolescentes | 26,4% | Resultado em segundos, repetição imediata |
| Aposta esportiva online | Adolescentes | 16,3% | Aposta ao vivo encurta a espera para minutos |
| Cassino e caça-níquel online | Adultos | 15,8% | Resultado em segundos, repetição imediata |
| Aposta esportiva online | Adultos | 8,9% | Espera de horas até o fim da partida |
Qual código o sistema aceita hoje?
O Guia do Ministério da Saúde (2026) fixa a CID-10 como classificação vigente no SUS e situa a CID-11 em implementação. O laudo e o encaminhamento seguem o que o campo do sistema recebe.
Classificação vigente no SUS em 2026
CID-10
Guia do Ministério da Saúde, 2026, seção 7.8.
Jogo Patológico
F63.0
Código usado nos registros de atendimento do SUS.
Mania de Jogo e Aposta
Z72.6
Fator que influencia o estado de saúde, sem transtorno fechado.
Transtorno de Jogo na CID-11
6C50.0
Em fase de implementação pelo Ministério da Saúde.
Conduta em risco de vida
Endividamento e ideia de morte aparecem juntos, e a conduta é imediata
Pergunte de forma direta sobre pensamentos de morte sempre que houver dívida, perda de patrimônio ou ruptura familiar no quadro. Avalie risco no momento da consulta, construa plano de segurança com a pessoa, combine quem da rede de apoio fica sabendo e defina o serviço de referência para intercorrência. Em risco imediato, encaminhe para serviço de urgência. O CVV atende pelo 188, gratuito e 24 horas, e o Meu SUS Digital abre atendimento também para familiares. Detalhamento de conduta está no FAQ de prevenção ao suicídio do portal.
Quais erros aparecem com mais frequência nessa leitura?
Ler crescimento de registro como crescimento de doença
Os 10.553 atendimentos por F63.0 e Z72.6 entre 2018 e maio de 2025 cresceram 104% no período (Ministério da Saúde, 2026). São registros administrativos por código, e o próprio Guia aponta subnotificação: parte do aumento vem de mais diagnóstico e mais codificação.
Somar prevalências que medem coisas diferentes
O Datafolha (2026) mede 10% de brasileiros que usam plataformas de aposta ou cassino online hoje. O Banco Central (2024) conta cerca de 24 milhões de pessoas físicas com ao menos um Pix a empresa de aposta no mês. O III LENAD (2023), citado pelo Guia, mede 25,9% que já jogaram alguma vez na vida. Cada número responde a uma pergunta distinta.
Prometer que a TCC resolve no seguimento
Pfund e colaboradores (Clinical Psychology Review, 2023), em revisão guarda-chuva de cinco meta-análises e 5.389 participantes, encontraram g = -0,91 para gravidade do transtorno no pós-tratamento e g = -0,14, sem significância estatística, no seguimento. O desafio do campo está em sustentar a mudança.
Apresentar Entrevista Motivacional como primeira linha para jogo
Forman e colaboradores (Psychology of Addictive Behaviors, 2025) acharam g = -0,04 para frequência de jogo e g = 0,01 para gravidade dos sintomas, e registraram que nenhum ensaio randomizado estabeleceu a integridade da intervenção nessa população. A NG248 do NICE (2025) considera a Entrevista Motivacional na recomendação 1.5.12 e oferece TCC em grupo na 1.5.13.
Perguntas frequentes
Qual código diagnóstico usar hoje em um encaminhamento no SUS?
F63.0, para Jogo Patológico, ou Z72.6, para Mania de Jogo e Aposta, ambos da CID-10. O Guia de Cuidado do Ministério da Saúde (2026), seção 7.8, registra que a CID-11 e o código 6C50.0 estão em fase de implementação pelo Ministério. Em documento destinado à rede pública brasileira, escreva o código da CID-10 e, se quiser, mencione o correspondente da CID-11 entre parênteses.
Apostar todos os dias já caracteriza transtorno do jogo?
Frequência isolada não fecha diagnóstico. O que caracteriza o quadro é perda de controle sobre o comportamento, prioridade crescente do jogo sobre outras atividades e continuidade apesar de consequências negativas, com prejuízo funcional documentado. O III LENAD (2023), citado pelo Guia do Ministério da Saúde (2026), estima 4,4% de alto risco de envolvimento problemático entre quem joga, o que indica que a maior parte de quem aposta não preenche o quadro.
Como conduzir o atendimento quando aparece ideia de morte?
Perguntar de forma direta sobre pensamentos de morte, avaliar risco no momento da consulta, construir plano de segurança com a pessoa e envolver rede de apoio e serviço de referência. Em situação de risco imediato, o encaminhamento é para serviço de urgência. O CVV atende pelo 188, gratuito e 24 horas. O portal mantém FAQ dedicado ao tema em prevenção ao suicídio, com o detalhamento de conduta.
Qual formação prepara o psicólogo para essa demanda no Brasil?
A base é pós-graduação lato sensu com carga mínima de 360 horas, conforme o artigo 7º, inciso I, da Resolução CNE/CES nº 1/2018, somada a supervisão clínica e a treinamento específico nos instrumentos de rastreio e no manejo em rede. Como não existe especialidade de dependência química no rol do Conselho Federal de Psicologia, a formação nesse campo entra como competência declarada, com registro sob Psicologia Clínica ou Psicologia em Saúde quando o profissional busca o título. No IPOG, o MBA em Psicologia Positiva, Saúde Mental e Gestão do Bem-Estar nas Organizações trata prevenção, saúde mental e cultura de cuidado em formato Ao Vivo síncrono com corpo docente nominal. Consulte ipog.edu.br para a grade vigente.
Próximos passos
Síntese executiva
Pergunte pelo produto, codifique em CID-10 e trate a dívida junto com o impulso.
O trajeto começa em uma queixa que chega com outro nome, passa por uma anamnese que separa cassino de aposta esportiva pelo ritmo da rodada, usa PGSI ou Autoteste de Jogo para dimensionar gravidade, conta com comorbidade em 82,2% dos casos, registra em F63.0 ou Z72.6 enquanto a CID-11 não é implementada, e sustenta o cuidado na RAPS com redução de danos e Projeto Terapêutico Singular. O pedido de autoexclusão entra como marco terapêutico e ponto de reavaliação, com acompanhamento mantido depois do bloqueio.
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